高脂血症重症胰腺炎面对这个急重症,他们
急性胰腺炎是临床常见的消化系统急症之一，具有发病急、进展快、并发症多、病死率高及治疗棘手等特点。
近日，患者邝女士就因为急性胰腺炎并持续加重，病情复杂，一度被送进了ICU。
医院重症医学科梳理了患者病情后，采取连续性肾脏替代疗法（CRRT）联合血液灌流（HP）＋三腔营养管治疗，迅速缓解病情，取得良好治疗效果。
4月28日
33岁的邝女士因大量饮酒后上腹部疼痛到医院（医院）检查，诊断为急性胰腺炎。
4月29日
邝女士因病情加重，被转送至ICU。
重症医学科医护团队再次梳理分析：患者有妊娠期糖尿病、重度脂肪肝基础疾病，入科诊断为高脂血症重症胰腺炎。
根据这一病情，医护团队讨论决定，使用新引进技术进行治疗：HA血液灌流+连续性肾替代治疗及放置三腔营养管。
这一治疗方案，主要通过血液净化治疗清除炎症介质、调整液体治疗及内环境；采用三腔空肠管开始早期肠内营养，改善肠粘膜屏障，调节全身炎症反应、预防肠源性感染。
经过沟通，患者家属表示，同意采用以上方案进行治疗。
当晚，即予患者行CRRT联合HP治疗。治疗6小时后，患者血脂水平明显降低。
4月30日
当晚，继续予CRRT联合HP治疗。
5月1日
开始空肠营养治疗，持续经胃腔胃肠减压
查房时发现患者神志清醒，经间断行血液净化等措施后，监测高脂血症明显好转，炎症指标下降，恢复肠内营养后无腹痛等症状加重，循环及呼吸稳定。
5月2日
患者腹痛症状缓解，血清甘油三酯下降，经血滤等治疗后甘油三酯＜11.3mmol/L，顺利转出重症医学科。
知多一点
尽管如今我们对胰腺炎的认识不断的提高，但是重症急性胰腺炎的病程依然是不可预测并伴有较高的死亡率。
CRRT联合HP治疗，通过HA血液灌流器，增强对炎症细胞因子的吸附作用，与血液透析治疗形成优势互补，共同发挥其“拦河网”作用。每隔12H进行一次灌流，集中吸附CRRT无法清除的中大分子物质，从而进一步降低炎症因子水平，防止炎症因子风暴引起的器官功能损伤，改善患者血流动力学可早期控制病情。
为防止急性胰腺炎患者出现肠衰竭和感染性并发症的发生，治疗上都应尽量避免全肠外营养。所以在患者入院72小时内进行空肠内营养，是有助于保护肠粘膜屏障，减少菌群易位，从而降低感染以及其他严重并发症风险的，同时也能够减少重症急性胰腺炎患者住重症病房的时间，帮助他们早日康复。
医院重症医学科
医院建科较早的规范化ICU之一。目前科室共有医务人员59人，护士43人，医师16人，是一支技术力量雄厚、人才梯队结构合理的高素质医疗专业技术队伍，承担着各类重症及多脏器功能衰竭患者的救治工作，可最大限度保障各种危重患者及高危手术患者的生命安全，使各种危重患者得到及时、有效、优质的医疗保障。该技术的成功开展，对危重病人的救治有了新的保障，必将较好地提高抢救成功率、改善患者预后。?来源：重症医学科周明君
?编辑：宣传科陈春栩
?审核：张大志
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