冬天忌暴饮暴食担心诱发胰腺炎

病因

1.急性胰腺炎

（1）胆道疾病：胆道疾病是胰腺炎最常见的病因，胆道病变使胆囊壶腹部发生梗阻，胆汁反流进入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。

（2）酒精：酒精可促进胰液分泌，大量胰液分泌使胰管内压增高，导致腺泡细胞损伤，此外酒精可产生大量活性氧，激活炎症反应。

（3）胰管阻塞：因胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等导致胰管阻塞，胰管内压升高，导致胰腺炎。

（4）十二指肠降段疾病：球后穿透溃疡、领近十二指肠乳头的憩室炎等可波及胰腺，引起炎症。

（5）手术与创伤：胰腺组织损伤，引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎。

（6）代谢障碍：高脂血症及高钙血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难，结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

（7）感染：很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如腮腺炎、蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。

2.慢性胰腺炎

（1）饮酒：酒精及代谢产物的细胞毒性作用使胰腺泡细胞变性，导致胰腺慢性进行性损伤和纤维化，胰液黏稠及蛋白沉淀使胰管引流不畅和结石形成，长期导致慢性胰腺炎。

（2）胆道疾病：是胰腺炎常见原因，可引起复发性胰腺炎，在此基础上逐渐发展为慢性胰腺炎。

（3）炎症与损伤：如急性胰腺炎、胰腺创伤等，发生急性胰腺炎可逐渐转化为慢性胰腺炎。

（4）自身免疫：如干燥综合征、硬化性胆管炎、T4相关性胰腺炎等自身免疫性疾病可导致胰腺炎。

（5）遗传因素：阳离子糜蛋白酶原基因的突变、囊性纤维化跨膜调节因子基因的突变可导致胰腺炎。

增加患病的因素

暴饮暴食、大量饮酒、酗酒，都可能会增加患病的可能性。

高风险人群

1.暴饮暴食、酗酒者：饮食结构不规律，容易致使胰腺外分泌旺盛，容易导致胰腺炎。

2.有胆道系统疾病者：胆道系统疾病易激活胰酶原，从而引起胰腺炎。

3.患有高脂血症及高钙血症者：高脂血症及高钙血症导致胰液排泄困难，易引起胰腺炎。

4.有家族遗传史的人：有家族遗传史的人患急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。

胰腺炎主要有哪些症状

胰腺炎需要做的检查

1、急性胰腺炎检查

（1）白细胞计数：中性粒细胞明显升高，提示感染的可能。

（2）血清淀粉酶测定：起病后血清淀粉酶首先升高，较尿淀粉酶为早。

（3）尿淀粉酶测定：此项检查常因尿量及肾功能改变等而影响其准确性，不如血清淀粉酶可靠，但在血清淀粉酶已下降的患者有其诊断价值。

（4）血清胰蛋白酶测定：由于胰蛋白酶仅来自胰腺，故具有特异性。

（5）血清脂肪酶测定：故对起病后就诊较晚的急性胰腺炎病例有诊断价值。特别有助于与腮腺炎加以鉴别，后者无脂肪酶升高。

（6）血清正铁清蛋白测定：在急性水肿型胰腺炎时为阴性，出血坏死型胰腺炎时为阳性，常于起病后12h即出现。

（7）腹部平片：可见胰腺区域的钙化灶、结石影，有助于初步判断病情。

（8）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可了解胆管系统有无异常，如结石、狭窄等。同时亦可了解胰管情况，对于慢性胰腺炎及胰腺脓肿或囊肿的诊断很有帮助。

（9）B型超声检查：可见胰腺弥漫增大，光点增多，回声减弱。重度胰腺水肿时可呈无回声或散在回声，在其后部回声增强。且对是否伴有胆石症或胆管蟈虫症有较大价值。

（10）CT检查：对判断胰腺有无坏死以及坏死的范围、大小等有一定价值，急性胰腺炎时CT显示胰腺呈弥漫性肿大及CT值低下，对并发腹膜炎胰腺脓肿或囊肿的诊断亦很有帮助。

2、慢性胰腺炎检查：依据典型临床表现，可做出初步诊断?。

（1）常规检查：粪便检查可发现脂肪滴，胰功能检查有功能不足。

（2）超声检查：B超可见胰腺局限性结节，胰管扩张，囊肿形成，胰大或纤维化。

（3）腹部X线：腹部X线平片可显示胰腺钙化或胰石影。

（4）CT：CT扫描可见胰实质钙化，呈结节状，密度不均，胰管扩张或囊肿形成等。CT检查的准确性远较B超为高。

鉴别判断

1.阑尾炎：阑尾炎也能引起腹痛，多发于青少年，常由阑尾梗阻、感染等原因引起。疼痛多为转移性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐等肠胃道症状，彩超或者CT可加以鉴别。

2.消化性溃疡：消化性溃疡疼痛部位在胃或十二指肠，腹痛常表现为饥饿样疼痛，经CT检查可加以鉴别。

3.胆结石：胆结石为右上腹绞痛，通过CT检查可以鉴别。

治疗原则

急性胰腺炎治疗需要及时寻找并去除病因，控制炎症。轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。胰腺局部并发症、胆源性胰腺炎等可通过内镜或外科术治疗

治疗后效果

轻度胰腺炎患者可经药物治疗，大多数在1-2周左右康复，预后情况好。中度胰腺炎患者解决并发症，去除病因，经积极治疗也可恢复正常生活。重症胰腺炎病死率高，疾病发展快，预后不良。

日常护理需知

1.发现患有胰腺炎后应开始禁食，手术后或者病情减轻即可开始喝水、进食。

2.出院后伤口每天换药、保持清洁干燥，并按医嘱（约手术后1周），至一般外科门诊复诊。

3.如再发剧烈腹痛、发热、胃肠道症状、伤口出现红肿热痛、有渗出液或出血现象等情形时，医院诊治。

4.肠道功能恢复后，可正常进食，前期以清淡饮食为主，后逐渐均衡饮食。

5.一般出院后2-4周内可恢复正常的活动。

反复感染注意事项

反复感染者，可发展为慢性胰腺炎，医院行药物或手术治疗。

预防

1.适当进食，勿暴饮暴食，具有节制性，健康饮食。

2.肥胖的患者建议适当的减肥，低脂清淡饮食。

3.酗酒、嗜烟者，平时因戒烟戒酒，防止复发。

4.适当运动，提高身体素质。

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